醫師，我的腳還是在痛

一位身材削瘦有著花白頭髮的阿姨，走進了診間，語帶急促地描述她的身體不舒服。

「醫師我跟你說，我晚上睡的不是很好，常常要躺很久才睡得著。啊腸胃也不是很好，稍微吃點生冷的東西就拉肚子，甚至有時候也不知道吃到什麼就拉肚子，有時候又覺得喉嚨卡卡的，有痰咳不出來。有時候沒食慾，有時候吃一點東西就胃脹脹不消化。還有常常感到腰部緊繃痠痛，會讓我很難彎腰。」

連珠炮似拋出這一長串說話都不用換氣的主訴，還沒給我在腦海中系統整理歸納的時間，又用像是要發布重大新聞的口氣補充：「啊！醫師我最近右腳掌外側這點，走路還有壓它都會痛耶！」

根據阿姨所陳述的病症，包括腳痛，我認真思考分析了經絡的循行分布，針灸治療之後，再請阿姨按壓右腳掌外側的痛點，阿姨點點頭，表示滿意：「現在按下去不會痛了。」

聽了她的回答，我也感到很滿意，於是就開開心心的讓阿姨回家了。

二週後阿姨再度出現在診間，花了五分鐘告訴我睡眠改善得如何，腸胃改善得如何，腰痛現在可以緩解到什麼程度，當我內心默默為上次辨證論治的準確度打個及格分數時，阿姨又回馬槍來一句：「啊！醫師我那個右腳掌外側這個點，還是在痛耶！」

這句話閃進耳朵，頓時讓我心頭一顫。

還有什麼結構之前沒有處理好，讓疼痛反覆發作了嗎？

阿姨的痛點位於膀胱經的京骨穴附近，於是我這次認真地把膀胱經筋循行過的路徑檢查過一遍，發現阿姨右小腿前外側及後側的肌肉十分緊硬，還有腓骨小頭突出的問題，於是這次治療，我就把重點放在放鬆膀胱經，膽經，以及調整腓骨小頭的位置上。

治療完阿姨依然點點頭，表示滿意：「現在按下去不會痛了。」

聽了她的回答，我也再度感到很滿意，於是阿姨就開開心心的回家了。

又是二個星期過去，阿姨熟門熟路地進到診間，打完招呼陳述完病症改變。

我屏息等著她說關於右腳掌的痛感。

阿姨吸了一口氣，說：「上次治療完後，右腳掌那邊就不太會痛了。」正當我內心的小人準備拉炮慶祝病情有進展時，下一句立刻潑了我一桶冷水：「啊不過這幾天，我那個右腳掌外側這個點又痛起來了！」接著再潑了第二桶加冰塊的水：「而且最近我左腳掌內側也有一點會痛耶！」

我皺了皺眉，覺得案情並不單純，先深呼吸了一口氣，準備迎接這纏綿悱惻的難纏痛點，當仔細觀察阿姨的雙腳腳背時，好像突然間明白了什麼事。

「阿姨，你左腳掌內側痛點是在大拇指這個骨頭後面嗎？」我指了指。

「對啊對啊！就是那裡！醫師你怎麼知道？」

「... ... ... ...，阿姨妳常穿夾腳拖嗎？」

「平時在家都穿夾腳拖啊！怎麼了嗎？」

「阿姨妳已經穿夾腳拖穿到腳背上都有人字印了！」

先讓我們看一下阿姨的腳掌痛點跟她的人字印示意圖：

阿姨陳述的腳掌痛點，剛好是夾腳拖內外帶子的固定點，長期穿下來當然會造成腳掌內外側的疼痛，又因為夾腳拖的腳背固定點偏前側，因此行走時，腳掌需要做更多背屈的角度。穿夾腳拖行走時，步態會變成步伐小頻率快，長久下來會造成蹠骨、足踝部肌腱及小腿肌群疲乏勞損，足部也因會因為重心偏移而造成膝、髖、腰、肩的疼痛。尤其對膝蓋的傷害最為甚大，行進間因腳趾成爪形，使得足弓懸空無支撐，重心偏往前外側，形成足部內翻、膝蓋會自然成彎曲內旋，這種狀態下，也可能使腓骨小頭移位外突。

因此，我認真的跟阿姨衛教穿夾腳拖的原則：

1. 穿夾腳拖走路的時間最好不要超過1小時。

2. 避免穿夾腳拖運動

3. 選擇合腳、寬帶的夾腳拖

衛教完阿姨，我的心也跟著鬆了一口氣。

希望下次不會再聽見阿姨說：「醫師，我的腳還是在痛耶！」

作者：鄒牧帆 ∣ 關山慈濟醫院中醫科醫師